24/01/2015 3:07:30

Viêm phế quản cấp là bệnh diễn biến cấp tính, bệnh được điều trị khỏi hoàn toàn, trong khi, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là bệnh tiến triển nặng dần, liên tục theo thời gian

Viêm phế quản cấp là tình trạng nhiễm trùng cấp tính niêm mạc phế quản, bệnh thường diễn biến trong 5-7 ngày. Nguyên nhân thường do vi khuẩn hoặc vi rút. Biểu hiện thường gặp nhất của các bệnh nhân là ho và sốt, một số bệnh nhân có thể có đau ngực. Người bệnh viêm phế quản cấp do vi rút thường chỉ có ho khan, một số trường hợp có thêm các triệu chứng gợi ý như đau đầu, đau mỏi người, hoặc hắt hơi, chảy nước mũi… ngược lại những bệnh nhân viêm phế quản cấp do vi khuẩn thường có kèm ho khạc đờm, đờm thường có màu xanh, màu vàng hoặc đục như mủ.
Trong khi đó, COPD là tình trạng viêm niêm mạc đường thở mạn tính, tiến triển từ từ, tăng dần trong nhiều năm. Hiện nay, bệnh được chia làm 4 giai đoạn (I – IV), trong đó người bệnh ở giai đoạn IV là nặng nhất, giai đoạn này người bệnh thường bị hạn chế sinh hoạt nhiều, một số trường hợp cần được thở oxy thường xuyên, ít nhất 15-18 giờ/ ngày. Trong quá trình tiến triển, có thể xuất hiện những đợt bệnh nặng lên, khi đó thường gọi là các đợt cấp của COPD.

Điểm căn bản giúp phân biệt COPD với VPQMT là: đo chức năng thông khí phổi, ở bệnh nhân COPD có rối loạn thông khí tắc nghẽn (chỉ số FEV1/FVC < 70%), trong khi chức năng thông khí phổi ở bệnh nhân VPQMT còn bình thường. Trên lâm sàng có thể hướng tới chẩn đoán COPD mà không phải VPQMT khi bệnh nhân có ho, khạc đờm kéo dài, nhưng có kèm theo khó thở, hoặc khám thấy dấu hiệu lồng ngực hình thùng (đường kính lồng ngực chiều trước sau lớn hơn chiều ngang), rì rào phế nang hai phổi giảm, các dấu hiệu của suy tim như phù chân, nặng mặt, tím môi…
PGS.TS. Ngô Quý Châu, TS. Chu Thị Hạnh, TS. Nguyễn Thanh Hồi