28/12/2014 8:04:34

Viêm phổi mắc phải ở bệnh viện là bệnh lý viêm phổi xuất hiện sau nhập viện 48 giờ bao gồm cả các trường hợp viêm phổi do thầy thuốc, viêm phổi trên bệnh nhân thở máy. Viêm phổi mắc phải ở bệnh viện là bệnh lý viêm phổi xuất hiện sau nhập viện 48 […]

Viêm phổi mắc phải ở bệnh viện là bệnh lý viêm phổi xuất hiện sau nhập viện 48 giờ bao gồm cả các trường hợp viêm phổi do thầy thuốc, viêm phổi trên bệnh nhân thở máy.

Viêm phổi mắc phải ở bệnh viện là bệnh lý viêm phổi xuất hiện sau nhập viện 48 giờ bao gồm cả các trường hợp viêm phổi do thầy thuốc, viêm phổi trên bệnh nhân thở máy (Các bệnh lý này không có triệu chứng khi nhập viện). Tỷ lệ tử vong do viêm phổi mắc phải ở bệnh viện rất cao: 30 – 70%.

1. Nguyên nhân gây bệnh

Những vi khuẩn gây viêm phổi mắc phải ở bệnh viện thường gặp bao gồm: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus và các chủng Acinetobacter. Vi khuẩn gây viêm phổi mắc phải ở bệnh viện thường kháng nhiều kháng sinh. Các yếu tố nguy cơ của tình trạng kháng thuốc bao gồm:

– Điều trị kháng sinh trước đó 90 ngày
– Hiện đã nằm viện trên 5 ngày
Tỷ lệ kháng kháng sinh trong cộng đồng hoặc bệnh viện nơi đang điều trị cao.
Các yếu tố nguy cơ gây viêm phổi mắc phải ở bệnh viện
Các yếu tố nguy cơ do bệnh nhân

+ Tuổi cao.
+ Bệnh phổi mạn tính kèm theo: bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, giãn phế quản…
+ Chạy thận chu kỳ trong 30 ngày gần đây
+ Suy đa phủ tạng.
+ Nằm lâu, hôn mê.
+ Trong gia đình có người mắc vi khuẩn kháng đa thuốc
+ Các bệnh lý suy giảm miễn dịch.

Các yếu tố nguy cơ do điều trị

+ Đặt nội khí quản, thở máy, hút đờm.
+ Phẫu thuật lồng ngực, bụng.
+ Đường truyền tĩnh mạch.
+ Cho ăn qua ống thông.
+ Nằm viện = 2 ngày trong vòng 90 ngày gần đây
+ Sống tại các khu điều dưỡng (có dùng kháng sinh)
+ Chăm sóc vết thương tại nhà