17/02/2015 2:03:45

Bệnh nhân nam, 76 tuổi, TS dùng corticoid kéo dài để điều trị hội chứng thận hư từ 6 tháng nay. Nhập viện do tình cờ phát hiện bất thường trên CT ngực.

Trên phim CT Scan ngực thấy hình ảnh một số nốt và tổn thương đông đặc dưới màng phổi hai bên, hạch trung thất (nghi ngờ có hoại tử ở giữa). MRI sọ thấy một số tổn thương vùng ngoại vi não, gợi ý hình áp xe nhỏ. Chẩn đoán cuối cùng: Bệnh Nocardia

Ca lâm sàng được đăng tải trên trang web của Hội X quang Hàn Quốc.

Bệnh do nhiễm Nocardia – Vi khuẩn gram dương, ái khí; thường xuất hiện ở những người suy giảm miễn dịch, hoặc dùng corticoid dài ngày. Triệu chứng lâm sàng gần giống lao phổi (sốt, mệt mỏi, gầy sút cân). Di bệnh theo đường máu, điểm đến thường là não, da, khớp

Điều trị: thường sử dụng liệu pháp kháng sinh có chứa sulfa: trimethoprim-sulfamethoxazole . Tuy nhiên, theo một số nghiên cứu cho thấy, hiện 40% Nocardia đã kháng với trimethoprim-sulfamethoxazole, và khoảng 60% Nocardia đã kháng sulfamethoxazole đơn thuần