12/02/2015 1:35:24

Dị vật đường thở khá thường gặp. Đối tượng gặp dị vật nhiều nhất là các bệnh nhỉ nhỏ tuổi, hoặc những người lớn tuổi. Việc gắp bỏ dị vật là căn bản trong điều trị các nhiễm trùng hô hấp sau dị vật

Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng vừa nhận điều trị bệnh nhân nữ, 68 tuổi. Cách vào viện 2 năm, trong một lần húp canh, bệnh nhân có bị sặc, ho nhiều, khó thở. Các biểu hiện sau đó hết, nên người bệnh chỉ nghĩ là sặc nước canh. Sau đó xuất hiện tức ngực, ho, khạc đờm mủ tái đi, tái lại nhiều lần. Đã điều trị ở nhiều bệnh viện với chẩn đoán nhiễm trùng đường hô hấp.
Cách vào viện 1 tuần, bệnh nhân lại xuất hiện ho, khạc đờm mủ, khó thở. Bệnh nhân đến khám tại Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng, chụp X quang phổi: hình ảnh viêm phổi phải. Tiến hành chụp cắt lớp vi tính ngực: hình ảnh dị vật có tỷ trọng canxi nằm trong phế quản gốc phải, viêm phổi thùy giữa và dưới bên phải.
Bệnh nhân đã được tiến hành nội soi phế quản lần 1: hình ảnh phế quản gốc phải tắc hoàn toàn do dị vật, bề mặt dị vật phủ giả mạc trắng, phía sát trên dị vật: tổ chức viêm xung huyết phủ gần kín. Nhiều mủ ở dưới trào lên.
Bệnh nhân sau đó được điều trị kháng sinh, corticoid 1 tuần; và tiến hành nội soi phế quản lần 2: trong lần này, phần tổ chức phủ phía trên dị vật đã bớt viêm, bớt phù nề, dị vật bám vào thành phế quản, nhưng đã di động khá dễ dàng. Tiến hành gây tê tại chỗ, bơm adrenalin 0,01% vào vùng niêm mạc xung quanh dị vật, bơm rửa phế quản. Sau đó luồn rọ xuống bên dưới dị vật, đẩy rọ ra ngoài, kẹp chặt dị vật, rồi rút đồng thời cả rọ và ống nội soi phế quản ra ngoài.
Kết quả: gắp được mảnh xương kích thước 2,3 x 1,5cm; khá nhiều góc cạnh.
Đây là trường hợp bệnh nhân có dị vật xương trong lòng phế quản có kích thước khá lớn. Việc gắp bỏ dị vật giúp điều trị nhiễm trùng đường hô hấp được triệt để, và ngăn ngừa các đợt nhiễm trùng tái phát, cũng như ngăn không xuất hiện áp xe phổi.