17/09/2015 1:42:13

Tràn dịch màng phổi là bệnh lý thường gặp trên lâm sàng. Nguyên nhân thường gặp nhất của tràn dịch màng phổi là lao, ung thư, tràn dịch màng phổi do viêm màng phổi ... Trong những nguyên nhân này, tràn dịch màng phổi do ung thư thường là mối lo lớn nhất của bệnh nhân. Vậy đâu là những dấu hiệu giúp thầy thuốc hướng tới chẩn đoán căn bệnh này ?

Tràn dịch màng phổi do ung thư là biểu hiện của tình trạng u phổi xâm lấn hoặc di căn tới màng phổi. Khi xuất hiện các tổn thương ung thư trên bề mặt màng phổi, các tổn thương này sẽ gây tiết dịch, và do đó gây tràn dịch màng phổi

Trên phim chụp X quang, có thể xác định tràn dịch màng phổi khi thấy các biểu hiện:
– Tù góc sườn hoành: bình thường góc tiếp xúc giữa cơ hoành và thành ngực là góc nhọn; trong trường hợp có tràn dịch màng phổi ít, góc này do được lấp đầy bởi dịch nên trở thành góc tù;
– Hình đường cong Damoiseau: đây là hình đường cong lõm xuống, trong đó điểm thấp của đường cong ở phía trung thấy, điểm cao của đường cong gắn vào thành ngực. Hình ảnh này thấy trong những trường hợp tràn dịch màng phổi mức độ nhiều;
– Hình mờ toàn bộ một bên lồng ngực: hình ảnh này gặp trong trường hợp tràn dịch màng phổi mức độ nhiều. Bệnh nhân thường có biểu hiện tức ngực, khó thở.
Trên đây là những dấu hiệu giúp chẩn đoán xác định tràn dịch màng phổi; khi thấy những biểu hiện sau kèm theo: hướng tới chẩn đoán tràn dịch màng phổi do nguyên nhân ác tính:
– Tràn dịch màng phổi kèm theo xẹp phổi: khí quản, trung thất, bị kéo lệch về bên phổi có tràn dịch màng phổi.
– Tràn dịch màng phổi trên những người hút thuốc lá, thuốc lào > 15 bao – năm, có kèm theo các biểu hiện của hội chứng cận ung thư…

TS. Nguyễn Thanh Hồi – Giám đốc Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hải Phòng